Аномалии развития и мочекаменная болезнь

Аномалии развития почек — внутриутробное нарушение формирования почек, зачастую обусловленное генетическими мутациями и воздействием тератогенных факторов на плод в первом триместре беременности. На их долю приходится до 40% всех врожденных аномалий. Наиболее часто встречается удвоение почек их сращение и поликистоз.

Аномалии развития почек достаточно часто связаны с формированием мочевых камней и являются фактором-риска развития уролитиаза.

Наиболее часто аномалии развития проявляются болями в поясничной области, приступами почечной колики, повышением температуры, общей слабостью, изменениями в моче и крови.

Аномалии можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Методы хирургического лечения мочекаменной болезни при наличии аномалий развития у пациента — лазерная контактная литотрипсия или перкутанная нефролитолапаксия.

Пациенты с травмами спинного мозга склонны к осложненному течению мочекаменной болезни. Риск образования камней у них повышен после травмы и при длительной иммобилизации. Нераспознанная мочекаменная болезнь может привести к почечной недостаточности с фатальными последствиями.

Существуют два основных периода, когда риск образования камней у пациентов с травмами спинного мозга повышен. Первая угроза формирования камня возникает сразу после травмы при длительной иммобилизации. В этот период наблюдаются признаки «иммобилизационной гиперкальциурии», способствующей образованию кальциевых камней. Второй период связан с инфицированием мочи. Инфекция может быть вторичной вследствие неполного опорожнения мочи, регулярной катетеризации.

Лечение — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитотомия. Профилактика — самокатетеризация, регулярная замена катетера, увеличение потребления жидкости до 2,5−3 литров.

При наличии единственной почки важно регулярно проходить обследование и контролировать уровень креатинина в крови. В случае обнаружения мочевых камней, врачи могут рекомендовать консервативное лечение, а также проведение метафилактики мочекаменной болезни. При наличии показаний может потребоваться хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение мочекаменной болезни при наличии единственной почки у пациента сопряжено с значительным риском, поскольку любые осложнения могут привести к потере функции почки. В связи с этим решение о проведении операции должно приниматься после тщательного обсуждения всех возможных рисков и пользы.