Мочекаменная болезнь у беременных

Беременность — долгожданное и ответственное событие в жизни каждой женщины. Большинство женщин представляли себя в роли мамы и ожидали этого события.
Вполне естественно, что каждая женщина хочет, чтобы все было идеально, чтобы беременность прошла хорошо, без осложнений, и новый человек родился на этот свет крепким и здоровым.

Женщины с диагнозом «мочекаменная болезнь», к сожалению, находятся в группе риска. Тем не менее, представительницы слабого пола с мочекаменной болезнью могут заручиться поддержкой врачей и современной науки, чтобы минимизировать вероятность возникновения осложнений во время беременности.

При планировании беременности женщинам с мочекаменной болезнью рекомендуется пройти обследование для выявления новых камней и проверки состояния мочевых путей. Это включает УЗИ почек и мочевого пузыря, а также общий анализ мочи.

Пациенткам с диагнозом «мочекаменная болезнь», планирующим беременность, важно также пройти обследование, рекомендованное для определения причин камнеобразования при уролитиазе: биохимический анализ крови и суточной мочи, сдать кровь на витамин D, парагормон крови. Подробнее список обследований представлен в разделе «Информация о профилактике камнеобразования при мочекаменной болезни».

При выявлении серьезных метаболических нарушений, способных привести к прогрессированию процессов камнеобразования, врач назначит Вам консервативную терапию, которую нужно будет принимать в течение всей последующей беременности и лактации.

Если при обследовании обнаружен камень почки, необходимо обратиться к урологу. Врач определит количество, размеры и местоположение камней с помощью УЗИ. Дальнейшее лечение зависит от результатов УЗИ и степени нарушений обмена веществ.
Важно помнить, что рентгеновское обследование беременным противопоказано из-за риска врожденных уродств или рака у ребенка.

В случае, если мочевые камни по данным УЗИ у беременной женщины локализованы в чашечках почки и не нарушают отток мочи (нет расширения чашечно-лоханочной системы), показано динамическое наблюдение за беременной у врачей.

При отхождении мочевых камней из почки возникает почечная колика, которая сопровождается болью в спине, тошнотой, рвотой. Также может присоединиться кровь в моче, повышение температуры тела. Мочекаменная болезнь относится к самым частым неакушерским показаниям для экстренной госпитализации беременных.

При выявлении камней, локализованных в лоханке почки или в мочеточнике необходимо обратиться к урологу. Только специалист способен правильно определить тактику лечения беременной женщины.

В случае, если почечная колика у беременной пациентки сопровождается повышением температуры тела, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Лихорадка в 1 триместре беременности часто имеет тератогенный эффект, сопряжена с угрозой прерывания беременности и, впоследствии, с преждевременными родами. Почечная колика и её продолжительность более 24 часов также сопряжена с высоким риском (до 29%) прерывания беременности/преждевременных родов.

В подобных случаях после проведения обследования урологи стационара обычно рекомендуют выполнить дренирование почки в виде установки внутреннего стента или нефростомы. Подробнее методы дренирования почки описаны в разделе об использовании дренажей при мочекаменной болезни.

При атаке пиелонефрита беременным женщинам показано назначение антибактериальной терапии. Обычно препаратами выбора при беременности являются антибактериальные препараты группы пенициллинов.

Иногда, возможна установка внутреннего стента или нефростомы с которыми пациентки вынуждены находится до конца беременности, что, естественно, вызывает определенный дискомфорт, но предотвращает развитие грозных осложнений.
Беременным женщинам с мочекаменной болезнью чаще выполняют контактную литотрипсию. Подробнее техника и этапы оперативного лечения представлены в разделе «Информация о методах удаления камней».

Тем не менее, любое оперативное вмешательство сопровождается необходимостью выполнения анестезии (наркоза), что, естественно, влияет на плод. Окончательное решение о необходимости выполнения операции по поводу мочекаменной болезни всегда принимают коллегиально врач-уролог, врач акушер-гинеколог и беременная женщина. В приоритете всегда стоит сохранение здоровья матери и плода.