Использование дренажей при мочекаменной болезни

При мочекаменной болезни, основным способом лечения является консервативная терапия с применением медикаментов. Однако, в некоторых случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, целью которого является установка дренажа для улучшения оттока мочи. Это может быть необходимо при остром воспалении почки (острый обструктивный пиелонефрит), невозможности купировать приступ боли с помощью лекарств или наличии камня в мочеточнике при единственной функционирующей почки.

При мочекаменной болезни применяются разные методы дренирования почки, включая установку внутреннего стента или нефростомического дренажа.

Установка стента требует выполнения цистоскопии — введения специального инструмента в мочевой пузырь, что может быть болезненным, особенно для мужчин. После установки стента, врач заканчивает операцию установкой уретрального катетера, который обычно удаляют через несколько часов или на следующий день.

Необходимо помнить, что крайне важно удалить или поменять внутренний стент через 4−5 недель после его установки! Удаление и замена стента выполняется также при помощи цистоскопии.

Возможно удаление стента при помощи, ранее оставленной нити, зафиксированнойна конце мочеточникового стента. Недостатком этого метода является необходимость жизни с нитью, выходящей из мочеиспускательного канала. Поэтому данная технология применяется при не длительной установке стента.

На рынке медицинских изделий существует большое количество внутренних стентов, изготовленных из различных материалов. Выделяют силиконовые стенты, стенты из полиуретана, металлические стенты, стенты с гидрофильным покрытием и т. д. Только врач может определить какой внутренний стент лучше подойдет для использования пациентом.

При установке внутреннего стента могут появиться нежелательные эффекты. У некоторых пациентов появляются боли внизу живота, учащенное мочеиспускание.

Нефростомия — установка специального катетера-нефростомы в почку. Основным отличием нефростомии от установки внутреннего стента является отсутствие необходимости выполнять цистоскопию.

Уролог под рентгеновским и/или ультразвуковым контролем выполняет пункцию почки в районе поясницы, в дальнейшем бужирует (расширяет) сформированный ход, устанавливает катетер и подшивает нефростому к коже.

Нефростомический дренаж легче удалить, и он не вызывает побочных эффектов. Тем не менее, нефростомический дренаж доставляет многим пациентам определенные неудобства, так как трубку видно и присутствует необходимость постоянно носить мочеприемник.

Альтернативным методом дренирования почек при мочекаменной болезни является установка мочеточникового катетера. Этот метод схож с установкой внутреннего стента, но он ограничивает подвижность пациента и может вызывать определенный дискомфорт, так как катетер выходит из мочеиспускательного канала.
Мочеточниковый катетер применяется значительно реже нефростомии и внутреннего стентирования.